Co jíst před kolonoskopií: dieta, tekutiny a příprava krok za krokem

Proč je správná příprava na kolonoskopii důležitá

Před kolonoskopií platí jednoduché pravidlo: několik dní jíst stravu s minimem zbytků, den před vyšetřením pít jen čiré tekutiny a vypít předepsaný přípravek na vyprázdnění střeva. Cílem je, aby střevo bylo čisté. Lékař totiž při kolonoskopii vidí jen to, co není zakryté zbytky stravy. Špatně připravené střevo znamená, že se může přehlédnout drobný polyp nebo zánět, nebo že se vyšetření musí přerušit a opakovat.

Přesný postup se ale liší podle pracoviště. Neexistuje jediný závazný režim s přesným počtem dnů diety a časem posledního pití, proto vždy platí především písemné pokyny, které dostanete od endoskopického pracoviště. Tento článek shrnuje to, co se u většiny pracovišť opakuje, a ukazuje, v čem se liší.

Jaká strava je povolena v dnech před vyšetřením

Dietu s omezením vlákniny (bezezbytkovou) je vhodné začít zhruba týden před vyšetřením. Například Endocentrum Praha doporučuje 5–7 dní před vyšetřením vynechat hrubé a zrnité potraviny. Povolené jsou tyto potraviny:

• libové maso (kuřecí, krůtí, libové vařené maso),
• loupané brambory,
• bílé pečivo,
• bílá rýže a těstoviny,
• vařená zelenina bez slupek,
• piškoty,
• vývar.

V posledních dvou až třech dnech se podle pracoviště přechází na kašovitou stravu. Endocentrum Praha uvádí dva dny před vyšetřením pouze kašovitou stravu, jiné zdroje zmiňují zhruba poslední tři dny. Kašovitá strava znamená například bramborovou kaši, jemné polévky pasírované bez zrníček, jogurt nebo piškoty rozmočené v čaji.

Potraviny, kterých se vyvarovat

Problém dělají hlavně potraviny, které střevo nestráví a zanechají v něm zbytky nebo drobná zrnka. Týden před vyšetřením vynechte:

• celozrnné pečivo a celozrnné potraviny,
• ořechy a semena,
• sušené ovoce,
• ovoce a zeleninu se slupkou a semínky,
• drobná zrnka, tedy například kiwi, rajčata, jahody nebo hrozny,
• brambory se slupkou.

Zdánlivě drobnost, třeba jedno kiwi nebo hrst semínek, může ve střevě zůstat a při vyšetření zakrývat sliznici.

Dieta s nízkým obsahem vlákniny krok za krokem

Rozdíl mezi pracovišti je nejvíc vidět právě v dni před vyšetřením. Některá pracoviště doporučují po celý den pít jen čiré tekutiny. Jiná povolují lehkou snídani, například jogurt, piškot nebo rohlík, a k obědu jen vývar. Například pracoviště Restrial povoluje lehkou snídani (jogurt, piškot, čaj) a k obědu jen tekutiny či bujón. K večeři se nejí nic a pije se jen čaj nebo neperlivé čiré nápoje. Který z těchto režimů platí pro vás, určí vaše endoskopické pracoviště, držte se tedy jeho pokynů.

Povolené tekutiny a jak správně pít

Čiré tekutiny jsou ty, přes které se dá „prosvítit“ a které neobsahují dužinu ani mléko. Podle pokynů pracovišť patří mezi povolené:

• voda (neperlivá),
• limonáda,
• ovocná šťáva bez dužiny,
• čaj,
• instantní káva bez mléka (pokud ji pracoviště povoluje),
• čirý vývar.

Naopak během přípravy se podle pokynů Nemocnice Bulovka nemá pít mléko, džus s dužinou, káva ani alkohol.

Kolik celkem vypít, se různí podle použitého přípravku a pracoviště. Zdroje uvádějí od běžného pitného režimu až po několik litrů včetně roztoku. Jednotné číslo neexistuje, proto se řiďte pokyny pracoviště. Obecně platí, že při přípravě projímadlem je dobré pít dostatečně, aby se tělo nevysušilo. Například k roztoku se podle Bulovky pijí další čiré tekutiny: ke každému litru roztoku minimálně 500 ml vody.

Poslední pití před vyšetřením se také liší. Některá pracoviště říkají, že 4 hodiny před vyšetřením se už nemá nic pít. Jiná povolují čiré tekutiny, například vodu nebo čaj, až do dvou hodin před výkonem. Přesný čas vám sdělí vaše pracoviště.

Přípravek na vyprázdnění střeva a léky, které je nutné vysadit

Jak se přípravek pije

Nejběžnější je tzv. dělená příprava: část roztoku se vypije večer před vyšetřením a část ráno v den vyšetření. Nemocnice Bulovka ji doporučuje jako účinnější. Pití projímavého roztoku se podle téhož zdroje ukončuje 3–4 hodiny před vyšetřením. Přesné časy dávek určuje návod přípravku a pokyny vašeho lékaře.

Množství se liší podle přípravku. Nemocnice Homolka například uvádí tyto příklady:

Důležité: dodržte doporučený režim i tehdy, když už z konečníku odchází čirá tekutina. Ranní část přípravy nevynechávejte, i když máte pocit, že je střevo čisté.

Léky, které se vysazují

• Léky se železem (včetně doplňků stravy se železem) se vysazují 5–7 dní před vyšetřením. Zabarvují střevní obsah do černa a znemožňují vyšetření.
• Léky proti průjmu (například Imodium nebo kodein) se vysazují 3–4 dny předem.
• Léky na ředění krve (warfarin, nízkomolekulární heparin, antiagregancia) a léky na cukrovku včetně inzulinu je nutné předem individuálně konzultovat s odesílajícím lékařem nebo diabetologem. Sami je nevysazujte ani neměňte.
• Ostatní léky, například na tlak, se obvykle nevysazují a ranní dávka se užije jako obvykle.

Pokud si nejste jistí, jak naložit s vlastními léky, zeptejte se lékaře nebo lékárníka ještě před zahájením diety.

Co dělat, když příprava nefunguje nebo se objeví potíže

Pokud vám přípravek nejde dopít, střevo se podle vás nevyprázdnilo nebo se necítíte dobře, neváhejte to oznámit endoskopickému pracovišti nebo svému lékaři, ideálně ještě před vyšetřením. Nedostatečná příprava je důvod, aby o tom lékař věděl, protože může vyšetření upravit nebo posunout. Je lepší to říct předem než zjistit až při výkonu, že střevo není dostatečně čisté.

Při potížích během přípravy, například při silné bolesti, opakovaném zvracení nebo slabosti, se obraťte na lékaře nebo zdravotnickou pomoc. Konkrétní postup vám poradí pracoviště, které vyšetření provádí.

Na závěr: tento text má pouze informativní charakter. Přesné pokyny k dietě, přípravku a lékům vám vždy dá ošetřující lékař a endoskopické pracoviště, kde vyšetření podstoupíte. Jejich písemné instrukce mají přednost před obecným návodem.